お問い合わせ項目	選択してください 産業ガス事業 水素オンサイト事業 粉体事業（樹脂） 粉体事業（食品） ベトナム事業 その他のお問い合わせ
お問い合わせ項目詳細	選択してください 産業ガス販売 高純度メタン製造・販売 ガス精製器 ドライアイス洗浄装置 マイクロバブル発生ノズル 陸上養殖向け酸素曝気装置 バイオガス精製設備
会社名
部署名
ご担当者様名
ご担当者様名（フリガナ）
Emailアドレス
Emailアドレス（確認用）
郵便番号
住所
電話番号
お問い合わせ内容
【ガス精製器のお問い合わせのみ記入】A.入口ガス圧力		例：●●MPa
【ガス精製器のお問い合わせのみ記入】B.精製ガス種	N2（窒素）  Ar（アルゴン）  He（ヘリウム）  H2（水素）  その他
【ガス精製器のお問い合わせのみ記入】C.入口ガス純度		例：●●％
【ガス精製器のお問い合わせのみ記入】D.精製ガス流量		例：●●L/min
1-1.原料形状について	ペレット  パウダー  顆粒状  塊状  その他
1-2.外観について	選択してください 着色無し 着色あり
1-3.外観の詳細		1-2.で「着色あり」を選択時に詳細を入力してください
2-1.粉砕の加工目標		粉砕委託をご希望の場合、平均粒径（μm）を入力してください
2-2.乾燥の加工目標		乾燥委託をご希望の場合、目標水分（ppm）を入力してください
3.製品開発予定期間	テストのみ  ～半年  ～1年  1年以上
4.年間注文予定数量	～1,000kg  ～5,000kg  ～10,000kg  10,000kg以上
5.HPをご覧になったきっかけ	Web検索  展示会  メルマガ  ご紹介  その他
1.HPをご覧になったきっかけ	Web検索  展示会  メルマガ  お取引先さまからの紹介  その他
2.製品開発予定期間	テスト粉砕のみ  ～3ヶ月  ～半年  ～1年  ～3年  3年以上  その他
3.最も期待している点	凍結粉砕品を見てみたい  粉砕できるかを確認したい  きれいな粉体にしたい  現行粉砕品との違いを見てみたい  非常に細かくしたい  抽出効率を上げたい  風味を残したい  有効成分を残したい  その他